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亳州顴骨顴弓手術(shù)要警惕哪些后遺癥問題

高顴骨、顴弓突出或頦寬大是影響米那不美觀的重要原因，高顴骨、顴弓突出是東方人群現(xiàn)階段的主流審美觀，我們應(yīng)用口內(nèi)入路同期行弧形截骨降低顴骨、高顴骨、顴弓突出或頦成形術(shù)一次性整體改變中下面部形態(tài)。1、手術(shù)方法下頜角和頦部手術(shù)，鼻插管全麻，眼膏保護(hù)角膜，75%酒精消毒術(shù)區(qū)后鋪巾。切口注射0.5%利多卡因加1：20萬腎上腺素浸潤(rùn)麻醉，口內(nèi)做頰齒齦溝切口，長(zhǎng)度從*后一顆磨牙到對(duì)側(cè)*后一顆磨牙，切開黏骨膜后，骨膜下剝離，顯露下頜升支后緣、下頜角和下頜角體部和頦部，采用medicone公司胃動(dòng)力系統(tǒng)打磨下頜骨外板，用自制的下頜角測(cè)量器測(cè)量下頜角寬度，雙側(cè)保留的下頜角對(duì)稱，做弧形截骨線標(biāo)記。沿標(biāo)記線做長(zhǎng)弧線形截骨，截骨線延伸到頦結(jié)節(jié)處，打磨截骨后的骨緣光滑流暢，同事磨窄頦部，使截骨后的下頜緣平滑，伴有小頦者，采用截下的下頜角骨移植隆頦，或人工假體材料進(jìn)行隆頦，或者采用頦部截骨前移頦成形。2、顴骨顴弓手術(shù)方法的改進(jìn)經(jīng)口內(nèi)入路實(shí)施顴骨體的局部磨削系由whitaker等于1982年首先報(bào)道，但該方法降低高顴骨的效果有限，更不能解決顴弓的寬大，且易復(fù)發(fā)，口外入路由于切除并游離了顴骨的相當(dāng)一部分，其矯正高顴骨的效果明顯優(yōu)于局部磨削法。但是口外入路留下的切口瘢痕很難被不需要做面部除皺術(shù)的輕者接受，2000年，kim等首次報(bào)道了完全口內(nèi)入路實(shí)施顴骨體和顴弓根部的垂直截骨術(shù)，歸來等也于2002年報(bào)道了口內(nèi)入路L型截骨術(shù)矯正高顴骨，我們?cè)谝陨铣晒幕A(chǔ)上做了部分改進(jìn)：弧形截骨方法可以使顴骨體、顴弓同時(shí)向上、向內(nèi)、向后移位，使附麗于顴弓下緣前2/3部位的淺部咬肌也向上移位，如此才做不易發(fā)生面部軟組織松弛，獲得了更好的面部輪廓曲線在顳骨顴突起始部（顴弓根部顳下頜關(guān)節(jié)前0.5-1cm）我們用手鋸將顴弓鋸斷，使顴弓根部的骨斷端向內(nèi)騎跨在顳骨顴突和顳骨鱗部形成的骨溝上，同時(shí)顴弓前端用鋼絲固定于上頜骨上使顴骨處在相對(duì)固定的狀態(tài)，有利于咬肌功能的恢復(fù)。如果顴骨降低不確切時(shí)，有時(shí)需要切除部分上頜竇骨骼方可使顴骨充分降低，此時(shí)切除上頜竇骨骼時(shí)相應(yīng)部分的骨膜也被一并切除，經(jīng)觀察本組上頜竇骨骼部分切除者術(shù)后隨訪并無明顯不適，發(fā)音正常，我們認(rèn)為在顴骨降低不確切時(shí)，為了使顴骨充分降低可以切除部分上頜竇骨骼及其腹帶的骨膜，而不會(huì)遺留任何并發(fā)癥。3、中下面部整體改型中下面部頜骨對(duì)人體面部外觀影響較大，對(duì)顴骨、顴弓、下頜角、頦部進(jìn)行手術(shù)改變骨骼結(jié)構(gòu)可以*大程度的改變面部輪廓，一次你高興我昵稱上述手術(shù)，有利于從整體角度來考慮術(shù)后顴骨顴弓、下頜骨以及哭不的協(xié)調(diào)，盡管手術(shù)范圍大，但在技術(shù)熟練的情況下還是能在3小時(shí)內(nèi)完成。所以一定要選擇正規(guī)的整形機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)驗(yàn)豐富的專家醫(yī)生，才能保證手術(shù)的安全及效果。

顴弓顴骨手術(shù)方法：

１）顴弓顴骨手術(shù)方式：由于手術(shù)的進(jìn)路不同，顴弓顴骨縮小整復(fù)術(shù)有兩種術(shù)式；一種是經(jīng)頭皮冠狀切口，另一種是口內(nèi)切口。頭皮冠狀切口一般選擇３０歲以上的病人，患者面部皮膚松弛，有的額部、雙側(cè)外眥角皺紋明顯，可以同時(shí)做面部皮膚提緊術(shù)。３０歲以下的年輕患者，采用口內(nèi)切口能夠減小手術(shù)創(chuàng)傷，避免頭皮疤痕。

顴骨內(nèi)縮顴骨整形手術(shù)則是將顴突與顴弓都打斷，并去除部分欲縮減的骨頭，整個(gè)顴骨向內(nèi)移，進(jìn)行重組。這個(gè)手法是可以達(dá)到除正面的突出效果，如果你臉型不大的話，可以采用這種方法，也能讓我們的臉變小。不過，如果操作不當(dāng)?shù)脑?，可能兩邊的顴骨不對(duì)稱，讓我們的臉型變得非常不協(xié)調(diào)。

一.亳州顴骨顴弓手術(shù)要警惕哪些后遺癥問題

1.協(xié)商。術(shù)者向醫(yī)生表達(dá)自己希望縮小的部位，以及想要達(dá)到的程度。醫(yī)生一般會(huì)在術(shù)前對(duì)術(shù)者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)，提出建議，并確定手術(shù)的方法。

2.麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。從手術(shù)效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術(shù)，但是在切口和進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，局部麻醉的術(shù)者可以感覺到機(jī)器的振動(dòng)等，并因此產(chǎn)生恐懼感。所以，如果術(shù)者想完全感受不到手術(shù)過程，醫(yī)生建議使用全身麻醉。

3.切口。在口腔內(nèi)側(cè)接近下顎角或者顴骨的位置切開，然后進(jìn)行手術(shù)。以前也曾有口腔外切開的方法，但后來被淘汰。因?yàn)榇蠖鄶?shù)血管和神經(jīng)都在肌肉與皮膚連接的位置，從口腔內(nèi)切口，手術(shù)時(shí)器械和神經(jīng)還隔了一層肌肉，可以增加安全性。

4.止血。止血效果的好壞不僅影響到手術(shù)過程中術(shù)者的安全，也是出現(xiàn)術(shù)后血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時(shí)需要止血外，如果選擇削骨手術(shù)，切除骨頭后要在骨頭的傷口處涂上骨蠟，起到止血作用的同時(shí)，還可幫助骨頭自身恢復(fù)。

5.手術(shù)。根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。值得注意的是，在手術(shù)過程中，掉下來的骨質(zhì)成分一定要用鹽水沖洗干凈，因?yàn)檫@些粉末沾在切口的創(chuàng)面，待肌肉回復(fù)原位時(shí)，又會(huì)和骨頭貼合在一起繼續(xù)存活生長(zhǎng)。

6.縫合引流。在縫合傷口的同時(shí)安放引流管，以去淤血，一般手術(shù)后第二天可以將引流管拔除。

7.適當(dāng)加壓包扎。通過對(duì)面部包扎，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。

8.手術(shù)恢復(fù)。如果是磨骨手術(shù)，一般需要住院3到5天，待引流管拔出后就可出院。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)給術(shù)者打適量抗生素，防止傷口感染。