拔多生牙手術(shù)雖然不是大手術(shù)，老年人拔多生牙手術(shù)卻要慎重對待，特別是老年心血管病患者拔多生牙手術(shù)在國內(nèi)外口腔科都列為禁忌證，因拔多生牙手術(shù)導(dǎo)致患者心臟病發(fā)作甚至死亡的情況屢見不鮮。通過老年病科及口腔外科充分協(xié)作，開展心電監(jiān)護(hù)拔多生牙手術(shù)，在術(shù)前術(shù)中術(shù)后采取一系列有效措施使患者安全拔多生牙手術(shù)獲得成功，現(xiàn)報(bào)告如下。拉薩拔多生牙手術(shù)的適合人群及護(hù)理？

一.拉薩拔多生牙手術(shù)的適合人群及護(hù)理

1、拔多生牙手術(shù)之前做好消炎工作，如果口腔內(nèi)有炎癥或是牙疼的話不要去拔多生牙手術(shù)，建議先消炎止疼再做治療；如果口腔衛(wèi)生情況差，在拔多生牙手術(shù)前建議常規(guī)潔牙，減少口腔內(nèi)的牙結(jié)石及細(xì)菌，以免拔多生牙手術(shù)后，牙結(jié)石的殘?jiān)饌诟腥尽?/p>

2、女性經(jīng)期、孕期前后三個(gè)月及哺乳期不要拔多生牙手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)期拔多生牙手術(shù)容易引起出血，創(chuàng)口不易愈合。孕婦在拔多生牙手術(shù)時(shí)受到刺激，容易造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。拔多生牙手術(shù)后有些人可能需要服用抗菌藥，而某些藥物及其代謝產(chǎn)物可能會通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，或是通過乳汁對嬰兒產(chǎn)生影響，所以孕期和哺乳期也不要拔多生牙手術(shù)。

3、拔多生牙手術(shù)后注意止血，拔多生牙手術(shù)后醫(yī)生會讓患者咬住1～2個(gè)棉球，它的作用是壓迫止血、保護(hù)傷口。一般棉球在拔多生牙手術(shù)后40分鐘左右即可吐出。注意棉球不要咬壓太久。有人以為咬的時(shí)間越長越好，有的人咬幾個(gè)小時(shí)，這是錯誤的，容易造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。

4、拔多生牙手術(shù)當(dāng)天不要漱口，不要用拔多生牙手術(shù)側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復(fù)吸吮、吐唾，以免由于口腔內(nèi)負(fù)壓的增加而破壞血凝塊。手術(shù)后兩小時(shí)才可以吃飯，拔多生牙手術(shù)當(dāng)天的飲食應(yīng)以清淡溫涼流質(zhì)食物為主，術(shù)后2天不要吃太燙或太硬的食物，不要飲酒、吸煙，不要吃辛辣刺激的食物。

5、拔多生牙手術(shù)后遵照醫(yī)囑用藥，保持口腔衛(wèi)生，如果拔多生牙手術(shù)后出血太多，或有任何不適要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，不要自行在家處理，以免引起傷口感染。

拔完牙以后，會有非常多的口水，但這些口水不要吐出來，一定要咽下去。因?yàn)橥驴谒畷箓诔鲅?，使傷口愈合減慢。

二. 關(guān)鍵就在于拔多生牙手術(shù)傷口處高質(zhì)量的血凝塊成形

1、*初的幾天不適是很正常的，通常止痛藥就可以緩解。建議術(shù)后立即口服止疼藥而不是等疼痛發(fā)生再服用。疼痛的預(yù)防往往比疼痛發(fā)生后再去緩解更有效。常見的有布洛芬和苯酮苯丙酸。若有些止痛藥含有可待因，則需要咨詢您的醫(yī)生，因?yàn)檫@類藥物哮喘病人是禁止使用的。避免使用阿司匹林，因?yàn)檫@類藥物可能會導(dǎo)致拔多生牙手術(shù)部位出血不止。

2、術(shù)后回家需靜養(yǎng)，至少12-24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。當(dāng)晚睡覺時(shí)請用枕頭墊高。盡量在2-3天內(nèi)避免彎腰和舉重物。

3、如果術(shù)后6小時(shí)仍感覺拔多生牙手術(shù)一側(cè)麻木，請聯(lián)系您的醫(yī)生。

4、如何控制出血：一般而言，術(shù)后咬棉卷30-45分鐘。如果30-45分鐘之后還是持續(xù)出血，可以將醫(yī)生給你的消毒棉卷再咬30-45分鐘。有些人被嚇到是覺得血流得太多了,其實(shí)是因?yàn)樯倭康难淮罅康目谒旌狭?，看上去很多而已?/p>

5、24小時(shí)之內(nèi)不得漱口，24小時(shí)之后可用溫鹽水或者醫(yī)生給予的藥用漱口水一天漱口4次。請確保進(jìn)食之后用水漱干凈了傷口周圍的食物殘?jiān)?。請記?。狠p輕吐掉，不可用力！

6、醫(yī)生可能會建議您用藥用性漱口水，比如復(fù)方氯己定含漱液（口泰）含漱十天，用來殺菌。

7、術(shù)后的3-4天要小心不要去破壞傷口處的血凝塊，可以用干凈的棉紗布輕輕擦拭傷口周圍。如果術(shù)后腫脹明顯（比如智齒拔除術(shù)），導(dǎo)致張口困難無法洗牙的話，漱口水是非常有必要的。

8、術(shù)后1-2天進(jìn)流質(zhì)或軟食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維他命C或許有幫助。術(shù)后3-4天避免辛辣食物、熱飲、碳酸飲料,以免刺激或者灼傷傷口。

9、請遵醫(yī)囑按時(shí)口服抗生素，定時(shí)足量。

10、術(shù)后可能會發(fā)生疼痛及腫脹，尤其是智齒拔除，在術(shù)后2-3天將達(dá)到峰值。建議在術(shù)后當(dāng)天冰敷（敷15分鐘，停15分鐘）直到上床睡覺，能夠在*大程度上降低術(shù)后反應(yīng)。36小時(shí)之后熱敷有利于消腫及緩解疼痛。

11、智齒拔除術(shù)后建議做適當(dāng)?shù)拈_閉口運(yùn)動，注意要輕柔，避免太用力和張口太大。這樣做的目的主要是用來預(yù)防牙關(guān)緊閉癥的發(fā)生。

三.拔多生牙手術(shù)護(hù)理寶典(二）答疑篇

1、愈合的過程：

一般來說牙齦能夠在3-4周關(guān)閉傷口，但是骨頭的完全填埋需要6個(gè)月。對大多數(shù)人來說，疼痛在第二天能夠明顯緩解，不過*終效果因人而異，因牙而易。因?yàn)槊總€(gè)人的愈合能力，抵抗能力不一樣，牙齒拔除的難易程度也是不一樣的。

2、"原來拔過牙的那個(gè)地方，怎么會有塊小骨頭碎片呀？"

您可能看到或舌頭無意中感覺到原來拔過牙的地方出現(xiàn)了一小片骨頭碎片，這是完全正常并且不會對身體造成傷害的，不用恐慌。您可以等它自己掉或者讓醫(yī)生給您拔掉。

3、"拔過牙的地方還是疼，我該怎么辦呀？"

術(shù)后一周疼痛，并且是一天比一天輕的那種是屬于比較正常的。但是術(shù)后2天疼痛一天比一天厲害，那就要聯(lián)系您的醫(yī)生并及時(shí)就診，這意味著您可能得"干槽癥"了。

4、"干槽癥"

拔多生牙手術(shù)后血凝塊無法形成或者被破壞，就有可能會導(dǎo)致干槽癥。這也意味著拔多生牙手術(shù)處牙槽窩的神經(jīng)末梢暴露于空氣，食物，口水中。典型特征是：愈合緩慢和非常疼痛。

一旦您意識到可能得了干槽癥，需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會在牙槽窩處放藥以緩解疼痛。如果此處已經(jīng)感染的話，除了需要抗炎治療還需要在門診定期更換藥棉。一開始需要一到二天就更換一次，之后間隔時(shí)間會慢慢拉長，直到愈合。也有些藥棉是會自動吸收而不需要更換的。

5、"我的可吸收埋線沒有消失！"

四. 拔多生牙手術(shù)后注意問題：

1.拔多生牙手術(shù)后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)至45分鐘才能吐去，咬住紗布時(shí)，若有口水請正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，需要備用紗布1小時(shí)，若仍無效，請?jiān)倥c醫(yī)師聯(lián)系。24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正常現(xiàn)象?？谒詭а槐伢@慌，但若鮮血不停出現(xiàn)，請與醫(yī)師聯(lián)系。

2.拔多生牙手術(shù)后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。

3.拔多生牙手術(shù)后過2小時(shí)才能飲食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。必須注意的是，2小時(shí)后宜迸軟食;食物不宜過熱，并避免用拔多生牙手術(shù)側(cè)咀嚼。否則，在血凝塊未完全機(jī)化前，不注意上述要點(diǎn)的話，還會導(dǎo)致血凝塊破壞而出血。

4.拔多生牙手術(shù)當(dāng)天不能作劇烈運(yùn)動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。

5.麻醉藥性消失后，拔多生牙手術(shù)創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應(yīng)及時(shí)就診。

6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔多生牙手術(shù)后均需安裝假牙，大約拔除后2個(gè)月可去醫(yī)院或牙防所安裝。

7.牙拔除后，拔多生牙手術(shù)創(chuàng)即為新鮮血液充滿，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時(shí)間為30分鐘。不宜過早，也不宜過遲。提前會血凝塊未形成，出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié)，取出紗布時(shí)一起帶出，再次出血。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是"取出"而非"吐出"紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。