兒童拔牙，小心為上

哎呀，小朋友換牙的時(shí)候可要小心啦，特別是正在換牙的時(shí)期，更得特別注意牙齒的健康。專(zhuān)家們可是有話(huà)要說(shuō)哦，以下這幾個(gè)方面是拔牙時(shí)一定要注意的：

一、王靜兒童拔牙，這些并發(fā)癥和效果要知道

6歲以上的小朋友，因?yàn)槿榍把赖难栏蟛糠侄嘉樟?，牙齒的功能也慢慢減弱，如果牙齒有嚴(yán)重的蛀牙或者牙冠都裂開(kāi)了，就可以考慮拔掉了。第（一）乳磨牙如果沒(méi)有牙髓壞疽、牙齒不松動(dòng)，但有牙體病變，在8歲以前應(yīng)該治療，不要輕易拔除。第二乳磨牙*好能保留到正常替換的時(shí)候，如果牙髓有壞疽或感染不能治愈，或者根尖已經(jīng)有病變，那就得盡早拔掉了。

有些小朋友在8歲以前第（一）和第二乳磨牙的鄰面都有蛀牙，而且牙冠破壞得很?chē)?yán)重，可以考慮只拔除蛀牙嚴(yán)重和牙周情況較差的牙齒，保留另一個(gè)。乳牙滯留的情況，因?yàn)橥阊酪呀?jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，看起來(lái)像雙重牙，這時(shí)候不管乳牙是否松動(dòng)，都應(yīng)該拔除，否則容易導(dǎo)致牙齒排列不齊。新長(zhǎng)出來(lái)的或者已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的恒前磨牙，如果與對(duì)頜乳磨牙發(fā)生咬合創(chuàng)傷，應(yīng)該考慮拔除乳磨牙，以免損害恒牙。牙齒病在急性炎癥時(shí)期或者身體有其他急性病時(shí)，不宜拔除。有些情況下，比如心臟病或有血液系統(tǒng)疾病的患兒，確實(shí)需要拔牙，醫(yī)生會(huì)綜合考慮病情、需要和條件來(lái)決定。

二、兒童拔牙，更要小心謹(jǐn)慎

1. 因?yàn)樾∨笥咽腔旌涎懒?，既有恒牙又有乳牙，所以拔牙前一定要搞清楚，千萬(wàn)別錯(cuò)拔了恒牙。

2. 盡量保留乳牙到換牙期，除非它老發(fā)炎、流膿，或者根尖已經(jīng)從牙齦里冒出來(lái)了。

3. 如果發(fā)現(xiàn)恒牙已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)，但乳牙還沒(méi)掉，要及時(shí)拔除滯留的乳牙。

4. 不要輕易拔除長(zhǎng)歪的恒牙。有些家長(zhǎng)看到孩子牙齒長(zhǎng)得不齊，就要求醫(yī)生把突出的牙齒拔掉，其實(shí)不用那么急，一般情況下，長(zhǎng)歪的恒牙會(huì)隨著頜骨發(fā)育和咀嚼功能逐漸調(diào)整到正常位置，如果實(shí)在不行，還可以通過(guò)正畸矯正。

5. 有時(shí)候乳牙已經(jīng)掉很久了，但恒牙還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，必要時(shí)需要拍牙片，看看是否有恒牙胚或者有多生牙藏在頜骨里，如果有，就要拔除多生牙，對(duì)于不能長(zhǎng)出來(lái)的恒牙，可能還需要做導(dǎo)萌術(shù)。

三、兒童拔牙，必須三思而后行

6到12歲是小朋友換牙的特殊時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，乳牙和恒牙都在口腔里。拔牙時(shí)要特別注意以下幾點(diǎn)：

1. 嚴(yán)格把握拔牙的適應(yīng)癥。只有牙齒嚴(yán)重蛀牙或者只剩殘根無(wú)法治療時(shí)才考慮拔除，否則應(yīng)盡量保留到換牙期。

2. 拔牙前要弄清楚，要拔除的不是恒牙。

3. 滯留的乳牙要及時(shí)拔除，為恒牙讓路。

4. 不要輕易拔除恒牙。在混合牙列期間，恒牙參差不齊是正常現(xiàn)象，大部分情況下，長(zhǎng)歪的恒牙會(huì)隨著頜骨發(fā)育和咀嚼功能逐漸調(diào)整到正常位置，如果實(shí)在不行，還可以通過(guò)正畸矯正。

5. 寧可犧牲乳牙，也要保護(hù)恒牙。有些已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的恒牙經(jīng)常與對(duì)頜乳牙發(fā)生咬合創(chuàng)傷，遇到這種情況，應(yīng)考慮將乳牙拔除，避免損傷恒牙。

6. 乳牙拔除后，要注意術(shù)后護(hù)理。告訴孩子咬住放在傷口處的紗布，30分鐘后吐出來(lái)。不要用手摸拔牙創(chuàng)口，當(dāng)天可以吃些軟的、稀疏的食物。

四、兒童拔牙，這些注意事項(xiàng)要知道

1. 和孩子進(jìn)行思想交流，鼓勵(lì)和贊揚(yáng)他們，調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的信心和決心，消除恐懼心理。

2. 盡量等到第（一）個(gè)替換牙成熟后再拔，這樣不會(huì)那么痛。

3. 拔牙時(shí)消毒，可以直接用拔牙鉗夾住棉球消毒相應(yīng)部位，然后拔牙鉗不離口，叫孩子大聲咳嗽一聲時(shí)同時(shí)施力將牙齒拔出。這樣，當(dāng)孩子有感覺(jué)時(shí)，手術(shù)就完成了，孩子也就沒(méi)有痛苦了。

討論：

1. 人的第（一）印象很重要。如果第（一）次拔牙痛，那么他以后的恐懼心理就很難消除。第（一）次拔牙不痛，那以后再來(lái)時(shí)，孩子就消除了緊張、恐懼心理，容易配合手術(shù)。

2. 給孩子拔牙的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：當(dāng)醫(yī)生拿著鑷子夾著棉球時(shí)，孩子肯張口，但消毒完，醫(yī)生拿拔牙鉗時(shí)，孩子就會(huì)拒絕張口。直接用拔牙鉗夾住棉球消毒后，不離口就直接將牙拔下，這樣上述的矛盾就解決了。

3. 輕微的疼痛與注意力有很大關(guān)系，如果我們把孩子的注意力轉(zhuǎn)移，那么輕微的疼痛就沒(méi)有感覺(jué)。所以拔牙時(shí)，叫孩子大聲咳嗽一聲，孩子的注意力就集中到咳嗽上，就沒(méi)有痛感了。