雖然有些先天缺陷我們無(wú)法左右，但通過(guò)后天醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，改善先天不足也是可以實(shí)現(xiàn)的，唇腭裂修復(fù)就是較為常見(jiàn)的一種。輕度輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù)的安全性如何保證？

輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù)安全性如何

腭裂整復(fù)術(shù)的目的主要在腔與口腔的裂隙，并達(dá)到良好的腭咽閉合，獲得良好的發(fā)音條件，故包括手術(shù)整復(fù)與語(yǔ)言矯治兩部分。腭裂的手術(shù)整復(fù)的時(shí)間，應(yīng)結(jié)合患兒的全身健康狀況，腭裂的類(lèi)型，手術(shù)方法的難易，醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備綜合考慮。一般可根據(jù)上述情況選擇2歲左右學(xué)說(shuō)話前或5-6歲學(xué)齡前的時(shí)間手術(shù)。手術(shù)均在全麻下進(jìn)行。而手術(shù)的季節(jié)同唇裂修補(bǔ)術(shù)。如有機(jī)體其他部位的不適應(yīng)暫緩手術(shù)，以確保安全。

一.輕度輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù)的安全性如何保證

1、定點(diǎn)：確定上唇的外表解剖基本點(diǎn)。老用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中*低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，依據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增多定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、分離：如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，到達(dá)減張的目的。先于兩旁唇紅各作一埋線牽引，翻開(kāi)唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開(kāi)，用刀柄緊貼骨膜朝上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使臉頰部的軟結(jié)構(gòu)充分松動(dòng)，使其縫合后無(wú)張力。然后用1∶20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水溶液小紗布阻塞，壓迫止血。假如裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開(kāi)：先在裂隙兩旁上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下朝上全層斜行切開(kāi)，保留粘膜比肌膚略多些。再將肌膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開(kāi)的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合：分列在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來(lái)，然后分列在鼻小柱末端與鼻翼的基底局部離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱末端，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合：按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和肌膚。*后作Z形唇紅縫合，避免出于直線縫合導(dǎo)致淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開(kāi)，再將唇側(cè)唇紅造成三角瓣嵌入，以增多薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，*后切除有余的結(jié)構(gòu)。

二.如何選擇輕度唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法？

1、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭足夠長(zhǎng)，動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。

2、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。

3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外，為延長(zhǎng)軟腭，需采用島狀瓣技術(shù)。

4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭，均采用犁骨瓣技術(shù)。

5、根據(jù)實(shí)踐，腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤，兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束，對(duì)張力大者可分離腭大血管束周?chē)蜩忛_(kāi)腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。

唇腭裂分為唇裂和腭裂，唇裂的治療現(xiàn)在沒(méi)有明確的限制，可以早期，出生了以后幾個(gè)小時(shí)就可以做，或者出生之后幾周做，因?yàn)榇搅淹庥^上看起來(lái)比較明顯，修復(fù)了以后立馬得到改善，相對(duì)來(lái)講能減輕父母親跟周?chē)渌H友的壓力，而且手術(shù)相對(duì)時(shí)間比較短。腭裂手術(shù)會(huì)比較晚一點(diǎn)，一般兩周歲左右才可以做，因?yàn)槭中g(shù)比較復(fù)雜。

三. 唇腭裂修復(fù)術(shù)后如何護(hù)理呢

1、術(shù)后醫(yī)生幫助患者上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，有效的預(yù)防傷口再次裂開(kāi)，幫助傷口的愈合

2、嬰兒應(yīng)防止搔抓傷口，大哭大鬧時(shí)張口，唇部張力增高，可導(dǎo)致傷口再裂，特別煩躁不安的孩子應(yīng)適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。

3、術(shù)后應(yīng)防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M(jìn)口腔。必要時(shí)用小夾板使雙上肢制動(dòng)。

4、下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意不要讓孩子摔倒，避免外傷性傷口再裂。

5、應(yīng)給患兒適量的抗菌素以防止感染發(fā)生，術(shù)后家長(zhǎng)要幫助患兒用醫(yī)用雙氧水和硼酸酒精擦拭傷口，有效的防止傷口血痂影響傷口愈合，這樣才能保證兔唇整形效果。

6、術(shù)后盡量的用湯匙進(jìn)行喂養(yǎng)，避免用奶嘴。