顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指下頜骨髁狀突滑出關(guān)節(jié)凹，超越了關(guān)節(jié)活動正常限制，而不能自行復(fù)回原位。俗稱"掉下巴"。引起顳下頜關(guān)節(jié)脫位的原因可為關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)因素如關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)韌帶松弛和損傷；有顳下頜紊亂綜合癥的病員，在大張口，打哈欠，咬大快食物，嘔吐時，或在口腔檢查，呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)檢查時間過久與用力不當(dāng)時，以及外傷等均可導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)脫位。如果急性脫位未得到及時正確的復(fù)位和治療，可發(fā)生關(guān)節(jié)囊后的彈力光纖損傷，并發(fā)關(guān)節(jié)囊及韌帶系統(tǒng)松弛，從而造成復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位而反復(fù)發(fā)作。

復(fù)發(fā)性脫位手法復(fù)位、顱頜繃帶固定后效果不佳者，可進行關(guān)節(jié)囊內(nèi)硬化劑治療，或在關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡下行關(guān)節(jié)囊壁以及關(guān)節(jié)盤后組織的硬化劑注射治療。以上治療效果不佳者可行手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)囊及韌帶加固術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除手術(shù)以及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等。

左下67急性牙髓炎治療，初診時，左下頜神經(jīng)阻滯麻醉，開髓，封快速失活劑，未有癥狀，第二次復(fù)診，兩個牙同時進行根管制備，根管長度測定，封藥。治療時間較長，約一個多小時，開口度較大，回家后即出現(xiàn)癥狀，雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛，張口度受限，開口度約一指，進食困難?；颊叩谌螐?fù)診時，曾精神高度緊張，淚流滿面，以為得了難治之癥。我們首先安慰病人，這是口腔發(fā)病率很高的常見病，只要平時注意生活方式，一般愈后良好，緩解她的緊張情緒。二，治療分多次進行，一次治療時間盡量縮短，讓病人多閉口休息，開口度盡量減小，完成根管治療。三，指導(dǎo)患者在顳下頜關(guān)節(jié)部位，局部熱敷、按摩，協(xié)調(diào)開口肌肉功能訓(xùn)練，糾正不良習(xí)慣，將原來單側(cè)咀嚼改為雙側(cè)咀嚼，經(jīng)過一個月的功能訓(xùn)練，癥狀消失。

據(jù)了解，顳頜關(guān)節(jié)混亂病的發(fā)病率很高，有接近70%的人一生中有產(chǎn)生過*少一次，而女士則是這一病的多發(fā)群體。13-35歲是這一病的多發(fā)年齡層。

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1．面部特征面下1／3高度減低，頦頸角變鈍，頦后縮，下頜角角前切跡顯著，下唇向下縮，難與上唇閉合。畸形嚴重者呈特殊的“鳥形面容”(bird—face)。

2．牙頜關(guān)系后牙表現(xiàn)為遠中錯頜，前牙呈深覆頜、深覆蓋，下前牙向唇側(cè)傾斜明顯，或呈扇形排列，多數(shù)患者下牙弓窄小，存在牙列擁擠。

3．頭影測量側(cè)位X線片表現(xiàn)頭影測量與分析時，下頜升支高度、下頜體長度、下頜前份高度均低于正常數(shù)值，SNB角、下頜深度角分別小于80~88。，面下份高度在全面高度中的比率小于55％，4．其他畸形嚴重者由于口腔容積縮小，易發(fā)生舌后墜，表現(xiàn)為睡眠時發(fā)出明顯的鼾聲、甚至憋氣等阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀。

下頜發(fā)育不足鑒別診斷

1．真性上頜前突單純、輕度的下頜發(fā)育不足尤其應(yīng)注意與真性上頜前突相鑒別。真性上頜前突患者面部中份相對變長，上唇緣至上切牙切跡距離多超過4mm。正確的鑒別依賴于頭影測量分析。

2．某些顱面畸形綜合征如Pierre—robin綜合征、下頜面骨發(fā)育不足等，除有下頜發(fā)育不足的畸形特征外，尚有其他顱面畸形，故與單純的下頜發(fā)育不足不難鑒別。

用藥治療是普遍的顳頜關(guān)節(jié)混亂綜合癥的治療方式，能夠合理減輕病癥，常見的藥品有鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)痛藥、皮質(zhì)類固醇、抗焦慮藥物、肌肉松弛劑、三環(huán)類抗焦慮藥、中藥材等。